省级临床医学中心科研项目申请书
| 项目名称： | |||
| 申报单位： | |||
| 推荐部门（丙方）： | |||
| 项目负责人： | |||
| 联系电话： | |||
| 起止年限： | 年 月至 年 月 | ||
| 填报日期： | |||
| 申请人信息 | 姓名 | name | 性别 | sex | 出生年月 | 2019-12 | 民族 | 汉族 | ||
| 学 位 | 职称 | 每年工作时间（月） | ||||||||
| 电 话 | 电子邮箱 | |||||||||
| 个人通讯地址 | ||||||||||
| 工 作 单 位 | ||||||||||
| 主要研究领域 | ||||||||||
| 申请单位信息 | 单位名称 | |||||||||
| 联系人 | 电话 | |||||||||
| 电子信箱 | 传真 | |||||||||
| 合作单位 | 1 | |||||||||
| 2 | ||||||||||
| 项目基本信息 | 项目名称 | |||||||||
| 学科代码 | 选题范围 | |||||||||
| 项目类别 | 附注说明 | |||||||||
| 研究期限 | 申请经费 | |||||||||
| 项目摘要(400字) | ||||||||||
| 关键词 | ||||||||||
项目组主要成员（注：不包括项目申请人）
| 序号 | 姓名 | 出生年月 | 性别 | 职称 | 学位 | 工作单位 | 电话 | 电子邮箱 | 证件号码 | 项目分工 | 每年工作时间（月） |
| 总人数 | 高级 | 中级 | 初级 | 博士后 | 博士生 | 硕士生 |
绩效目标表
| 年度 | |||||||||||||||||||
| 项目名称 | |||||||||||||||||||
| 主管处室 | 实施单位 | ||||||||||||||||||
| 项目属性 | 项目期 | ||||||||||||||||||
| 项目资金(万元) | 总体资金总额： | 年度资金总额： | |||||||||||||||||
| 其中：财政拨款 | 其中：财政拨款 | ||||||||||||||||||
| 其他资金 | 其他资金 | ||||||||||||||||||
| 总体考核目标 | 总体目标(年—年) | 分年度指标 | |||||||||||||||||
| 一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | 指标值 | 绩效标准 | 二级指标 | 三级指标 | 指标值 | ||||||||||||
项目经费预算表
金额单位：万元（保留两位小数）
| 预算科目 | 总预算数 | 财政资金 | 自筹资金 | 备注 |